【信息時報】老人才會得帕金森?非也,!

2018-04-09

?2018-04-09 ? ?A6: 廣州

?信息時報訊 (記者 蔣雋 通訊員 彭福祥) 24歲的小葉(化名)在6年前出現(xiàn)了動作遲緩,、僵硬等癥狀,病情一天天加重,,以致行走困難,。經(jīng)過醫(yī)生排查,,小葉的腦內(nèi)的多巴胺明顯減少,最終被確診為帕金森病,。

??4月11日是世界帕金森病日,。專家表示,采用核醫(yī)學影像新技術——利用氟多巴PET顯像設備檢測“多巴胺能神經(jīng)元減少”,,可在患者還未出現(xiàn)運動癥狀前即可判斷是否有患帕金森病,。

??新技術:

??可提前發(fā)現(xiàn)帕金森病征兆

??中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)ICU專科主任,、帕金森病專家陳玲表示,,雖然65歲以上的老年人是帕金森的主要人群,但不少年輕人也會發(fā)病,。以該院為例,,50歲以下的帕金森病患者已經(jīng)占到20%~30%。而且帕金森病具有隱匿性,,病初誤診率非常高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,,患者中有近一半的人沒有意識到自己患病,,導致病情被拖延。

??“帕金森病的早期癥狀極不典型,,大家熟知的運動遲緩,、靜止性震顫、肌肉僵直等運動癥狀往往晚于非運動癥狀表現(xiàn),,有可能僅僅表現(xiàn)為嗅覺減退,、晚上睡覺時大喊大叫等非運動癥狀,而非運動癥狀不特異,,運動癥狀容易誤診為腦梗塞,、抑郁等其它疾病?!标惲嵴f,。

??中山一院核醫(yī)學科教授張祥松介紹,帕金森病患者是腦功能發(fā)生了改變,,無法通過核磁共振(MR)或CT這兩種常規(guī)檢測手段查出來?,F(xiàn)在,患者可利用氟多巴PET顯像設備檢測“多巴胺能神經(jīng)元減少”,,提高診斷帕金森病的準確性,,“如果腦部多巴胺能神經(jīng)元的顯像正常,病人肯定不是帕金森病,?!睋?jù)悉,該檢查方法可在患者還未出現(xiàn)運動癥狀前判斷是否患帕金森病。

??新藥物:

??可延長帕金森患者“蜜月期”

??帕金森病患者的治療主要是以藥物為主,,其中左旋多巴類是最有效的藥物,。陳玲表示,該類藥物早期服用效果非常好,,通常稱之為“蜜月期”,,但在3~5年后則會出現(xiàn)藥物療效減退,表現(xiàn)為藥效持續(xù)時間縮短(劑末現(xiàn)象)或者出現(xiàn)手舞足蹈樣動作(異動癥)等運動并發(fā)癥,。

??而新型非左旋多巴類藥物的出現(xiàn),,則更好延長了帕金森病患者的“蜜月期”?!澳壳斑@類新藥有兩種,,一種是新型B型單胺氧化酶抑制劑(雷沙吉蘭),可能具有神經(jīng)保護作用和較好地改善患者晨起的僵直狀態(tài),;另一種為新型多巴胺受體激動劑(普拉克索緩釋片,、羅匹尼羅緩釋片、羅替戈汀皮貼劑等),,不僅可以更平穩(wěn)地控制帕金森病癥狀,,而且可能對患者睡眠有明顯改善。

??新手術:

??全麻下的腦深部電刺激

??據(jù)了解,,帕金森患者還可進行腦深部電刺激(DBS)手術治療,。中山一院神經(jīng)外科副主任劉金龍指出,DBS是中晚期帕金森病人的重要治療手段,,需要在局麻下進行,。患者在手術中將處于清醒狀態(tài),,需在術前停止用藥,。然而,相當多的患者難以承受停藥后癥狀加重等影響,,甚至因為緊張,、恐懼等情緒拒絕或中斷手術。

??2016年起,,中山一院神經(jīng)外科成功完成了56例全麻下的DBS手術,,“通過與以前的局麻下DBS手術相比,在電極植入的準確性,、手術時間,、住院天數(shù)方面,并未見顯著差異,,但患者對治療的舒適度,、滿意度和評價更高,。” 劉金龍說道,。

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