?2018-04-09 ? ?A6： 廣州

?信息時報訊 （記者 蔣雋 通訊員 彭福祥） 24歲的小葉(化名)在6年前出現(xiàn)了動作遲緩,、僵硬等癥狀，病情一天天加重,，以致行走困難,。經(jīng)過醫(yī)生排查,，小葉的腦內(nèi)的多巴胺明顯減少，最終被確診為帕金森病,。

??4月11日是世界帕金森病日,。專家表示，采用核醫(yī)學影像新技術——利用氟多巴PET顯像設備檢測“多巴胺能神經(jīng)元減少”,，可在患者還未出現(xiàn)運動癥狀前即可判斷是否有患帕金森病,。

??新技術：

??可提前發(fā)現(xiàn)帕金森病征兆

??中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)ICU專科主任,、帕金森病專家陳玲表示,，雖然65歲以上的老年人是帕金森的主要人群，但不少年輕人也會發(fā)病,。以該院為例,，50歲以下的帕金森病患者已經(jīng)占到20%~30%。而且帕金森病具有隱匿性,，病初誤診率非常高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計,，患者中有近一半的人沒有意識到自己患病,，導致病情被拖延。

??“帕金森病的早期癥狀極不典型,，大家熟知的運動遲緩,、靜止性震顫、肌肉僵直等運動癥狀往往晚于非運動癥狀表現(xiàn),，有可能僅僅表現(xiàn)為嗅覺減退,、晚上睡覺時大喊大叫等非運動癥狀，而非運動癥狀不特異,，運動癥狀容易誤診為腦梗塞,、抑郁等其它疾病?！标惲嵴f,。

??中山一院核醫(yī)學科教授張祥松介紹，帕金森病患者是腦功能發(fā)生了改變,，無法通過核磁共振（MR）或CT這兩種常規(guī)檢測手段查出來?，F(xiàn)在，患者可利用氟多巴PET顯像設備檢測“多巴胺能神經(jīng)元減少”,，提高診斷帕金森病的準確性,，“如果腦部多巴胺能神經(jīng)元的顯像正常，病人肯定不是帕金森病,?！睋?jù)悉，該檢查方法可在患者還未出現(xiàn)運動癥狀前判斷是否患帕金森病。

??新藥物：

??可延長帕金森患者“蜜月期”

??帕金森病患者的治療主要是以藥物為主,，其中左旋多巴類是最有效的藥物,。陳玲表示，該類藥物早期服用效果非常好,，通常稱之為“蜜月期”,，但在3~5年后則會出現(xiàn)藥物療效減退，表現(xiàn)為藥效持續(xù)時間縮短（劑末現(xiàn)象）或者出現(xiàn)手舞足蹈樣動作（異動癥）等運動并發(fā)癥,。

??而新型非左旋多巴類藥物的出現(xiàn),，則更好延長了帕金森病患者的“蜜月期”?！澳壳斑@類新藥有兩種,，一種是新型B型單胺氧化酶抑制劑（雷沙吉蘭），可能具有神經(jīng)保護作用和較好地改善患者晨起的僵直狀態(tài),；另一種為新型多巴胺受體激動劑（普拉克索緩釋片,、羅匹尼羅緩釋片、羅替戈汀皮貼劑等）,，不僅可以更平穩(wěn)地控制帕金森病癥狀,，而且可能對患者睡眠有明顯改善。

??新手術：

??全麻下的腦深部電刺激

??據(jù)了解,，帕金森患者還可進行腦深部電刺激（DBS）手術治療,。中山一院神經(jīng)外科副主任劉金龍指出，DBS是中晚期帕金森病人的重要治療手段,，需要在局麻下進行,。患者在手術中將處于清醒狀態(tài),，需在術前停止用藥,。然而，相當多的患者難以承受停藥后癥狀加重等影響,，甚至因為緊張,、恐懼等情緒拒絕或中斷手術。

??2016年起,，中山一院神經(jīng)外科成功完成了56例全麻下的DBS手術,，“通過與以前的局麻下DBS手術相比，在電極植入的準確性,、手術時間,、住院天數(shù)方面，并未見顯著差異,，但患者對治療的舒適度,、滿意度和評價更高,。” 劉金龍說道,。

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